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專家呼吁公共場所配備自動體外除顫儀并予“免責(zé)”

[2011/8/2]

  安裝在首都機場T3航站樓的57臺自動體外除顫儀(AED),這兩年一直是劉兆琪心里的一個心結(jié)。作為北京首都國際機場醫(yī)院院長,他深知這些儀器對突然倒地的心臟性猝死病人是可以救命的“滅火器”,但自從2008年“奧運”前夕為與國際接軌安裝至今3年時間,它們卻一直被束之高閣,沒有發(fā)揮任何作用。

  沒有很好利用的原因有二:其一,這種本應(yīng)向公眾普及的儀器在我國未向公眾普及,會用的人很少;其二,也是最主要的,因無免責(zé)法規(guī)保護,會用的非醫(yī)務(wù)人員怕給自己引來麻煩,不愿、不敢在緊急情況發(fā)生時主動施救。近日召開的中國科協(xié)第52期新觀點新學(xué)說學(xué)術(shù)沙龍上,多位急救專家呼吁盡快在我國普及自動體外除顫儀并由政府實行“免責(zé)”。

  僅2010年發(fā)生在首都機場的猝死事件達22起,其中16起為心臟性猝死。近年來,我國心臟性猝死發(fā)病率不斷攀升,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長于波提供的數(shù)字顯示,我國每年因心臟性猝死54.4萬人,這相當(dāng)于每天有近1500人死于心臟性猝死。一些病例發(fā)生在長期患有冠心病的患者身上,而另一類則因精神緊張或極度勞累所致猝死。發(fā)病都是由于心臟無節(jié)奏的收縮,從而使大腦和其他重要器官不能得到血液供應(yīng)。

  中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會常務(wù)副會長李宗浩介紹說,此種病人存活的關(guān)鍵在于搶救的速度。除了進行心肺復(fù)蘇(人工呼吸和擠壓心臟),絕大多數(shù)的心臟驟停病人所需的是立即電擊除顫,促使心臟恢復(fù)正常有節(jié)律的跳動。當(dāng)病人在1分鐘內(nèi)接受電除顫,存活機會達到90%。如果10分鐘后才進行電擊除顫,病人存活的機會就下降到不足5%。在一座交通擁堵的大城市,急救醫(yī)療人員到達現(xiàn)場往往超過10分鐘。因此,他把發(fā)病現(xiàn)場配備的自動體外除顫儀看作是心臟性猝死的“滅火器”。

  2005年時任美國總統(tǒng)克林頓曾就自動體外除顫儀的推廣發(fā)表致全美人民的電臺演講。他說,用該儀器救人性命的真實故事數(shù)不勝數(shù):在芝加哥Ohare機場裝備自動體外除顫儀的最初6個月,有11位突發(fā)心臟驟停病人中間的9位獲救,在拉斯維加斯的飯店和賭場中,自動體外除顫儀使得急救存活率從14%提高到57%。

  在此前后,美國推出公眾除顫入門計劃,國會及各州相繼出臺法案議案,鼓勵在公共場所或私人領(lǐng)地內(nèi)使用自動體外除顫儀,并對“樂善好施”的人使用除顫儀給與緊急處理時,免除其一切個人責(zé)任。通過上述方法提高院外心臟驟;颊呱媛。

  李宗浩一直致力于推動自動體外除顫儀在我國的廣泛普及,但讓他覺得遺憾的是,直到現(xiàn)在,國內(nèi)公共場所也只有北京、上海,重慶等幾個機場配備了少量,而且還面臨著會用的人少,無免責(zé),會用的人也不敢用的尷尬,更多的公共場所則完全是空白。

  自動體外除顫儀最大的特點是,“非醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過20分鐘培訓(xùn)就能使用”,與病人身體接通后,儀器完全可以自己判斷是否需要除顫,多大強度除顫。李宗浩告訴記者。中南大學(xué)湘雅二院主任醫(yī)師熊光仲則表示:“3—5萬元一臺的價格比CT、彩超等儀器便宜得多,但因為只在突發(fā)事件時才會用到,很多醫(yī)院都沒有普及”,他認為目前至少應(yīng)先在救護車上普及這種儀器。

  對公眾的培訓(xùn),重慶市急救醫(yī)療中心主任史若飛建議應(yīng)該借鑒歐美及我國臺灣等地的經(jīng)驗,把心肺復(fù)蘇、自動除顫等知識帶進中學(xué)生的課堂。李宗浩建議,國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)授權(quán)國家行業(yè)協(xié)會制訂規(guī)范的心肺復(fù)蘇、自動體外除顫培訓(xùn)教學(xué)計劃,通過考核考試獲證,讓更多的人學(xué)會使用該儀器,同時呼吁國家制定相關(guān)的免責(zé)法規(guī),讓更多心臟性猝死病人在關(guān)鍵時刻獲得救治。