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為什么要建「方艙醫(yī)院」？一文讀懂它在抗疫救治中的重要性

[2020/12/2]

方艙醫(yī)院是一種方便搭建的移動醫(yī)院。它屬于野戰(zhàn)機(jī)動醫(yī)療系統(tǒng)的一種，由若干可移動的方艙組合而成，具有緊急收治、外科處置、臨床檢驗(yàn)等功能。


一旦發(fā)生自然災(zāi)害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，方艙可以在第一時間趕赴現(xiàn)場，原地展開為一所二級甲等醫(yī)院。


最早的醫(yī)療方艙出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代。美軍將研制出的軍事裝備運(yùn)輸方艙，逐漸擴(kuò)展成為醫(yī)療方艙形式，并于20世紀(jì)60年代，率先將其投入越南戰(zhàn)場，這就是野戰(zhàn)醫(yī)院方艙化的開始。20世紀(jì)70年代，英、德、法等國研制出了各種形式的方艙醫(yī)院，比如拖車或半拖車式的組合單元；自20世紀(jì)90年代起，不同規(guī)模和形式的方艙醫(yī)院開始出現(xiàn)在各國部隊(duì)的常規(guī)配備中。


 

（圖片來源：論文《軍隊(duì)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院訓(xùn)練體系的構(gòu)建研究》）


劉丁說，早期的方艙醫(yī)院條件相對簡陋，不像普通醫(yī)院設(shè)備那么齊全，只能做一些分診及輕癥傷員的救治，對重癥傷員可進(jìn)行前期處理，之后必須轉(zhuǎn)移到后方醫(yī)院，做進(jìn)一步的搶救與治療，“它看起來有些類似于普通醫(yī)院里的急診科或是輸液大廳”。經(jīng)過多年發(fā)展，方艙醫(yī)院不斷推陳出新。


1995年，我國成功研制的第一代方艙醫(yī)院，已具備現(xiàn)場診治功能；21世紀(jì)初期，在第一代方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上，具有“三防”能力的第二代醫(yī)療支援保障方艙系統(tǒng)研制成功，大幅提升了現(xiàn)場救治能力，不僅可以進(jìn)行CT等多項(xiàng)檢查，還配備有手術(shù)室，并能實(shí)時與千里之外的醫(yī)院專家會診。


不過，此次武漢啟用的方艙醫(yī)院與部隊(duì)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院略有不同，因?yàn)榫抢矛F(xiàn)成的場地進(jìn)行騰空、布置，配套的公共設(shè)施更完備，投入使用的速度也會更快。


本報(bào)赴武漢特派記者在現(xiàn)場看到，洪山體育館就將原本的四個場館劃分為四個病區(qū)，分別安置不同類型的病人。


 

（圖片來源：環(huán)球時報(bào)）

為加快方艙醫(yī)院病床的安置進(jìn)度，建設(shè)方除了安裝簡易床位，還將武漢市二十五中的學(xué)生座椅臨時借用，用作了床位配套的床頭柜。


而在武漢國際會展中心方艙醫(yī)院，病人通道、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)用品存放倉庫等區(qū)域一應(yīng)俱全，不久后還會增設(shè)CT檢查室。


曾在抗災(zāi)救治中發(fā)揮重要作用



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無論國內(nèi)外，方艙醫(yī)院都曾在各種突發(fā)事件中發(fā)揮過重要作用。比如，2014年在西非暴發(fā)的埃博拉疫情，就使用過方艙醫(yī)院收治感染患者。在我國，2008年，解放軍的野戰(zhàn)“方艙醫(yī)院”在汶川地震救治中第一次投入使用，在綿陽、綿竹部署了兩套方艙式野戰(zhàn)醫(yī)院；2010年玉樹抗震救災(zāi)中，“方艙醫(yī)院”替代玉樹州醫(yī)院行使醫(yī)療職能。


2013年，我國某部發(fā)生急性病毒感染，傳播極快。武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院方艙醫(yī)院受領(lǐng)任務(wù)，組成了CT檢查方艙、X線檢查方艙、特診檢驗(yàn)方艙、衛(wèi)勤指揮車和制氧供電車3艙2車，開赴病毒暴發(fā)地。執(zhí)行任務(wù)20天，方艙醫(yī)院共完成CT檢查850人次、X線檢查1142人次、篩查出肺炎病員681人；留觀救治165名病毒感染病員、送附屬醫(yī)院病員65車次，共計(jì)327人，圓滿完成了任務(wù)。


劉丁說，盡管我們在方艙醫(yī)院使用上已有不少經(jīng)驗(yàn)，但在我國，針對疫情大規(guī)模使用方艙醫(yī)院還是第一次。


比如，2008年汶川抗震救災(zāi)時，方艙醫(yī)院的規(guī)模相對小一些，雖然很多是在空地上臨時搭建帳篷，環(huán)境更為簡陋，但救治對象主要是傷員，而非傳染病患者，對病菌隔離的要求相對更低。


此次武漢改建的方艙醫(yī)院，除了救治患者，更重要的作用隔離傳染源，控制疫情傳播，所以必須在隔離防護(hù)問題上更加小心。

為什么要建方艙醫(yī)院？


2月3日晚，武漢市連夜在洪山體育館、武漢客廳、武漢國際會展中心開辟三個方艙醫(yī)院，用于收治新冠肺炎輕癥患者。

武漢連夜搶建方艙醫(yī)院

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（視頻來源：長江日報(bào)）


這是在疫情中，第一次大規(guī)模啟用方艙醫(yī)院模式，難免面臨各種困難。


呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰在接受央視采訪時表示，方艙醫(yī)院是目前解決收治主要矛盾的現(xiàn)實(shí)之策，也是朝著“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的努力。


1. 提出建立方艙醫(yī)院的初衷是什么？


王辰：我們要想辦法擴(kuò)充收治容量，前期采用了建設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院的辦法，但是容量十分有限。事實(shí)上，如果我們借用一些大型場所收治病人，盡管醫(yī)療條件不完善，但容量很大，就可以很快解決大量床位不足的問題。由于大量的輕癥病人流動性強(qiáng)，因此方艙醫(yī)院可以在很大程度上收治這些病人，既能讓他們得到醫(yī)治，同時還能做到隔離，是很關(guān)鍵的舉措。


2. 方艙醫(yī)院能發(fā)揮多大作用？

王辰：由于前期定點(diǎn)醫(yī)院的容量十分有限，大量輕癥患者無法收治，通過建設(shè)方艙醫(yī)院，盡可能收治這些流動性較大的輕癥病人，既能讓他們得到醫(yī)治，還能做到隔離，對控制疫情發(fā)展來說是很關(guān)鍵的舉措。


同時，方艙醫(yī)院可以對患者進(jìn)行看護(hù)、觀察，一旦出現(xiàn)病情惡化等情況，可及時轉(zhuǎn)交給正規(guī)醫(yī)院。因此，形成了一個有序的層級，用最小的社會資源，最簡單的場所改動，能達(dá)到最迅速的擴(kuò)大收治容量的作用，雖非目前解決問題的至善之策，但是可取之策、現(xiàn)實(shí)之策，是當(dāng)為的辦法。


劉丁也表示，和火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院這樣的定點(diǎn)傳染病醫(yī)院相比，方艙醫(yī)院最大的優(yōu)勢是面積大，收治的患者多。這種隔離治療比居家隔離更安全，既能避免患者和家人、親友之間的傳染，也能讓患者得到妥善的治療和照顧，所以是一種有效的管控措施。


3. 目前武漢的方艙醫(yī)院都在哪？


據(jù)悉，加上已建成的三所，位于武漢國際會展中心、洪山體育館和東西湖區(qū)的方艙醫(yī)院，武漢市還將在光谷科技會展中心、武漢體育中心、武漢國際博覽中心等地共建13處方艙醫(yī)院，初步統(tǒng)計(jì)增加床位上萬個。


 


此外，武漢新洲區(qū)、蔡甸區(qū)也正開始籌建方艙醫(yī)院。至此，在前期報(bào)道開建13所的基礎(chǔ)上，武漢方艙醫(yī)院將增至15所。


武漢大學(xué)人民醫(yī)院武昌方艙醫(yī)院位于洪山體育館，目前館內(nèi)設(shè)施已基本搭建完畢，有800張床位。


2月5日23:40開始，來自武昌區(qū)各社區(qū)的第一批輕癥新冠肺炎確診病例，被陸續(xù)轉(zhuǎn)送至的武漢大學(xué)人民醫(yī)院武昌方艙醫(yī)院接受治療。