前列腺特異抗原(PSA)檢測(cè)是前列腺癌主要檢查手段之一，以血液中PSA的濃度為參照。但除了前列腺癌，還有其他原因會(huì)導(dǎo)致PSA濃度升高，因此該檢測(cè)經(jīng)常會(huì)造成“假陽(yáng)性”診斷，使病人經(jīng)受不必要的、經(jīng)常會(huì)有害健康的治療。

　　2012年，美國(guó)負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)師的“預(yù)防服務(wù)工作組”就已警告，稱現(xiàn)行PSA檢測(cè)準(zhǔn)則可能導(dǎo)致過(guò)度診斷和過(guò)度醫(yī)療。針對(duì)誤判風(fēng)險(xiǎn)，一些國(guó)際抗癌機(jī)構(gòu)和健康專家合作撰寫(xiě)了這部新的檢測(cè)指導(dǎo)原則。

　　新指南草案，是在澳大利亞癌癥理事會(huì)指南單位的支持下制定，由澳大利亞前列腺癌基金會(huì) (PCFA) 提供資金，解決該等風(fēng)險(xiǎn)/益處事宜。重點(diǎn)推薦包括：

　　不具有前列腺癌診斷或可能預(yù)示前列腺癌癥狀的男性 知悉篩檢益處和危害、希望接受定期檢測(cè)、在 50-69 歲期間每?jī)赡晏峁?nbsp;PSA 檢測(cè)、且如果 PSA 高于 3.0 ng/mL 則提供進(jìn)一步調(diào)查的男性。有興趣接受前列腺癌早期癥狀檢測(cè)的無(wú)癥狀男性，不建議將直腸指檢作為初級(jí)治療背景的常規(guī)檢查。不針對(duì)壽命可能所剩不到七年的男性提供 PSA 檢測(cè)。向考慮是否接受 PSA 檢測(cè)的男性提供基于證據(jù)的決定性支持，包括有機(jī)會(huì)在確定檢測(cè)決定之前討論 PSA 檢測(cè)的潛在益處和風(fēng)險(xiǎn)。

　　積極監(jiān)督，觀察等待 向符合以下標(biāo)準(zhǔn)的前列腺癌男性患者提供積極監(jiān)督：

　　PSA <20 ng/mL，臨床期 T1-2 ，Gleason 評(píng)分為 6 分。告知具有潛在可醫(yī)治前列腺癌且考慮觀察等待的男性，相比立即正式治療，采取觀察等待其前列腺癌惡化及其死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大，但是從中期至長(zhǎng)期來(lái)看，觀察等待不大可能削減其健康和生活質(zhì)量。

　　指南制定小組成員和癌癥流行病學(xué)領(lǐng)軍人悉尼大學(xué)名譽(yù)教授Bruce Armstrong AM指出，指南草案沒(méi)有推薦任何國(guó)家篩查項(xiàng)目，以便與全球衛(wèi)生政策保持一致。 正如Bruce Armstrong AM所說(shuō)：“指南草案旨在解釋當(dāng)某男士要求進(jìn)行PSA測(cè)試或其醫(yī)生提供該測(cè)試時(shí)，該男士與醫(yī)生之間的互動(dòng)�！�

　　指南草案今日通過(guò)全球可訪問(wèn)的維基平臺(tái)發(fā)布，征求公眾意見(jiàn)。該指南草案由澳大利亞專家咨詢小組制定，該小組成員廣泛，包括全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生專家、 泌尿科醫(yī)師、病理學(xué)家、患者支持團(tuán)體及醫(yī)療輔助專業(yè)人員。這是全世界有史以來(lái)首次匯聚所有關(guān)鍵利益相關(guān)者和各式各樣觀點(diǎn)的專家咨詢小組共同在男性健康領(lǐng)域 進(jìn)行系統(tǒng)且基于證據(jù)的檢查。

　　澳大利亞癌癥委員會(huì)專家?jiàn)W爾夫教授表示，新原則認(rèn)為，如果一個(gè)人沒(méi)有相關(guān)癥狀，PSA檢測(cè)只應(yīng)該在45歲至 69歲之間進(jìn)行;如果人的預(yù)期生存時(shí)間不超過(guò)7年，不應(yīng)該進(jìn)行PSA檢測(cè)，因?yàn)檫@種情況下該檢測(cè)無(wú)益于延長(zhǎng)壽命;此外，沒(méi)有癥狀的人進(jìn)行PSA檢測(cè)時(shí)，不必再接受直腸指檢，后者不會(huì)帶來(lái)額外的益處。

　　國(guó)際抗癌聯(lián)盟 (UICC) 主席 Mary Gospodarowicz 教授支持指南草案，并表示：“目前 PSA 檢測(cè)準(zhǔn)確度不足以進(jìn)行群體篩檢，卻仍然得到廣泛使用。我們需要專注于幫助患者和醫(yī)療專業(yè)人士了解該檢測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)/益處，使之能夠就 篩檢 作出更明智的選擇。我們贊同澳大利亞癌癥權(quán)威機(jī)構(gòu)率先 通過(guò)真正多部門(mén)的方式制定迄今為止最健全的一套 前列腺癌臨床指南。我們期望獲得有關(guān)此項(xiàng)檢查的最終建議，解決目前有關(guān) PSA 檢測(cè)的混亂情況�！�

　　現(xiàn)在國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院PSA檢測(cè)一般不超過(guò)200元，姜輝認(rèn)為，國(guó)內(nèi)PSA檢測(cè)并未到達(dá)過(guò)度醫(yī)療的程度，“現(xiàn)在僅有少數(shù)單位會(huì)為員工提供PSA檢查，很多單位的體檢套餐中并不包含PSA，在廣大的農(nóng)村地區(qū)更不必說(shuō)�！�

　　全世界范圍內(nèi)前列腺癌檢測(cè)方式各異。由于需要在有效癌檢測(cè)與過(guò)度診斷相關(guān)事宜及前列腺癌治療不良副作用(包括接受放射治療男性的尿失禁和性能力損失以及腸道問(wèn)題)的護(hù)理之間保持平衡，所以決策很復(fù)雜。